Anal Fistülde Seton Tedavisi

Anal fistül tedavisi

Anal fistülün tedavisi fistülün yeri ve karmaşıklığına bağlıdır. Tedavinin ana amacı tekrarlamayı önlemek ve sfinkter kaslarını korumak için anal fistülü tamamen onarmaktır. Çünkü sfinkter kaslarının hasar alması dışkı tutamamaya yol açabilir. Tedavi tekniklerinin başında fistülotomi yer alır. Bu teknikte fistülün iç açılımı kesilir, sıyrıklar ile enfekte dokular çıkarılır, kanal düzleştirilir ve son olarak dikiş atılarak operasyon tamamlanır. Daha karmaşık bir fistülü tedavi etmek için ise kanalın bir kısmının çıkarılması gerekebilir. Fistülotomi, önemli miktarda sfinkter kasının kesilmesi gerekiyorsa veya tüm kanal bulunamazsa, iki aşamada yapılabilir. Bazı durumlarda fistülün iç deliği çıkarılmadan önce rektal duvardan bir flep oluşturur. Flep daha sonra tahribatı örtmek için kullanılır. Bu prosedür, kesilen sfinkter kasının miktarını azaltabilir. Bir diğer teknikte ise kanal temizlenir ve iç açıklık dikiş ile kapatılır. Fibröz bir proteinden (fibrin) yapılmış özel tutkal daha sonra fistülün dış deliğinden enjekte edilir. Anal fistül yolu ayrıca bir kollajen proteini tamponuyla kapatılabilir. İyileşme süreci nispeten daha uzun ve zahmetli olduğu için seton yerleştirme tedavisi tercih edilebilir.

Seton tedavisi nedir?

Doç. Dr. Bahadır Ege; seton yerleştirme tedavisinde, enfeksiyonun boşaltılmasını sağlamak için fistüle bir ipek veya lateks tel (seton) yerleştirir. Fistül, anal sfinkter kasının önemli bir bölümünü geçerse, seton yerleştirme tekniği önerilebilir. Seton, açık tutmak için fistülde birkaç hafta kalan bir parça cerrahi ipliktir. Bu, sfinkter kaslarında kesi yapılmasına gerek kalmadan iltihabın boşaltılmasına ve iyileşmeye yardımcı olur. Bunun için sintaksiferik fistül yolunun ligasyonu (LIFT) tekniği uygulanabilir. Bu teknik daha kompleks veya derin fistüller için uygulanan iki aşamalı bir tedavidir. LIFT, sfinkter kasları arasındaki fistüle ulaşmayı ve kesilmeyi önler. Önce fistül yoluna bir seton yerleştirilir ve genişletmesi için zaman tanınır. Birkaç hafta sonra, enfekte dokuyu çıkarılır ve iç fistül açılımı kapatılır. Komplike fistüllerde seton uygulamaları, fibrin yapıştırıcı ile fistülün tıkanması ya da anal kaydırıcı flapler ile iç ağzın tıkanması gibi cerrahi tekniklerin uygulanmasını sağlar.

#BahadırEge #AnalFistül #SetonTedavisi #GenelCerrah